El Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán (HCHM) realizó por primera vez en el establecimiento una cirugía que combinó la técnica de fusión intersomática lumbar anterior —ALIF, por su sigla en inglés— con una fijación posterior, para tratar una escoliosis degenerativa con desbalance sagital en una paciente de casi 80 años.
La intervención buscó mejorar la alineación y el equilibrio de la columna. La escoliosis degenerativa corresponde a una desviación lateral asociada al desgaste de sus estructuras, mientras que el desbalance sagital afecta el equilibrio de la columna vista de perfil y puede dificultar mantener una postura erguida, generando dolor, fatiga y limitaciones para caminar o realizar actividades cotidianas.
“La técnica ALIF permite acceder a la columna lumbar mediante una incisión en el abdomen, retirar el disco dañado y colocar un implante con material que favorece la unión de las vértebras. Este abordaje facilita la recuperación de la altura del espacio discal y de la alineación del segmento intervenido. En esta paciente, se complementó con una fijación posterior para proporcionar mayor estabilidad y contribuir a la corrección de la deformidad”, aseguró la neurocirujana Dra. Cristina Palma, quien lideró la cirugía.
La especialista además resaltó que “esta cirugía representa un avance importante para nuestro hospital, porque amplía las alternativas para tratar patologías complejas de columna. Su realización requiere una planificación detallada y una estrecha coordinación entre Neurocirugía, Cirugía Vascular, Cirugía General, Anestesia, Pabellones y Esterilización, junto con el apoyo de las jefaturas respectivas”.
La especialista resaltó también la participación del Dr. Juan Pablo Cabrera, neurocirujano y referente nacional en cirugía de columna, quien aportó su experiencia en esta técnica y en el tratamiento quirúrgico de patologías complejas de columna.
“El propósito es aliviar el dolor, mejorar la funcionalidad y contribuir a una mejor calidad de vida. La planificación contemplaba realizar el procedimiento en dos sesiones. Finalmente, el manejo anestésico del Dr. Jaime Martínez y la coordinación de los equipos permitieron completar el abordaje anterior y la fijación posterior durante una misma sesión, de aproximadamente 12 horas, evitando una segunda intervención anestésica”, explicó la Dra. Palma.
Trabajo interdisciplinario
El acceso anterior a la columna requiere trabajar cerca de importantes estructuras abdominales y vasculares. Por ello, la participación de los equipos de Cirugía Vascular y Cirugía General fue fundamental.
El Dr. Mauricio Contreras, cirujano vascular del HCHM, estuvo a cargo de la exposición y protección de los grandes vasos sanguíneos para facilitar el acceso a la columna, con la participación del Dr. Eduardo Beima, de Cirugía General.
“En una cirugía de estas características, el trabajo de Cirugía Vascular es fundamental para lograr un acceso seguro a la columna, ya que debemos trabajar en una zona donde se encuentran vasos sanguíneos, las arterias y las venas más importantes del organismo. La coordinación con neurocirugía permite abordar estos desafíos con la planificación y la precisión que una intervención de esta complejidad exige. Se usó esta técnica pues está comprobado que es una que cuenta con un mejor pronóstico para la usuaria y efectivamente, nuestra idea es continuar realizando este tipo de intervenciones”, señaló el Dr. Contreras.
Actualmente, la paciente permanece hospitalizada en una sala de cuidados básicos y continúa su rehabilitación.
