En un escenario epidemiológico que continúa siendo favorable en la región de Ñuble y en el país, marcado por la tendencia a la baja de los casos activos de Covid-19 y en la ocupación hospitalaria, destaca la meta de vacunación cumplida, al conseguir un 80% de la población objetivo mayor de 18 años con su esquema completo, cifra que en la región de Ñuble alcanzó el 88,6%, ocupando el tercer lugar a nivel nacional con mayor avance.
Bajo este contexto que ha permitido mayores libertades en la población, el presidente de la Sociedad Chilena de Infectología, doctor Leonardo Chanqueo, analizó los temas claves en torno a la evolución de la pandemia, como la aplicación de una tercera dosis, la amenaza de la variante Delta, el temor a un eventual rebrote, la duración de la emergencia, entre otras materias que han generado inquietud en la comunidad a más de un año de la llegada del virus al territorio.
– ¿De las vacunas contra el Covid-19 que se aplican en Chile (Sinovac, Pfizer, CanSino y AstraZeneca) alguna es mejor que otra, qué las diferencia? ¿Algunas de ellas trabaja con metodología similar a las vacunas del programa nacional de inmunizaciones?
“Recordar que todas estas son vacunas aprobadas como extraordinarias por la pandemia. Todas las vacunas cumplen los objetivos que uno quiere, en el fondo que los pacientes se hospitalicen menos, lleguen menos a UCI y que la mortalidad también disminuya, entonces en este sentido todas las vacunas, si bien es cierto tienen mecanismos de acción diferentes, tienen muy buenos porcentajes para evitar los cuidados intensivos, la hospitalización y la mortalidad, así que eso es lo más importante. La población rezagada debe vacunarse y en la medida en que se protejan ellos también van a proteger a todos”.
“Efectivamente la CoronaVac tiene los mecanismos que tradicionalmente hemos usado en las vacunas que se aplican en Chile, que son virus muertos e inactivos, y la vacuna de Pfizer tiene un mecanismo de acción que es distinto, que son las vacunas que tienen o estaban basadas en el ARN mensajero, y la AstraZeneca, que también es similar a la Sputnik, tiene incorporado un vector del virus que permite cumplir la función de inmunizar al paciente y generar anticuerpos contra el virus”.
– ¿Se necesitará aplicar una tercera dosis contra el Covid antes del desconfinamiento masivo?
“La información en relación a la tercera dosis es algo que está en evolución, es algo que estamos conociendo, todos los días van saliendo distintos estudios que nos van a permitir saber cuál es el mejor momento para poner una tercera dosis con las distintas plataformas o con las distintas vacunas que están disponibles en el mundo. Como Sociedad Chilena de Infectología hace más o menos tres semanas hicimos un comunicado señalando en que nos parecía que hasta el momento la evidencia nos hacía pensar que había que hacer más estudios de investigación sobre una dosis de refuerzo, para ver cómo se comportaban estos anticuerpos y si estos anticuerpos efectivamente están protegiendo una enfermedad clínica, sin embargo, ayer (jueves) sale la recomendación del Comité Asesor de Vacunas del Ministerio de Salud y ellos recomiendan una tercera dosis de refuerzo en dos circunstancias. Primero, sería para prevenir muertes, hospitalizaciones por coronavirus y preservar el sistema sanitario, o sea, que nuestro sistema sanitario no colapse y lo otro, tiene un propósito de disminuir la transmisión viral. De acuerdo a estos dos propósitos uno debiese priorizar a qué población vacunar, evidentemente como lo hemos hecho antes se tiene que privilegiar a trabajadores de la salud, población con tratamiento inmunosupresor que esto ya se inició, trasplantados que también ya se inició, personas mayores, personas en residencias de larga estadía, población privada de libertad y personas con comorbilidades principalmente”.
-¿Cómo incentivar a las personas rezagadas a vacunarse?
“Estoy de acuerdo con lo que ha dicho la autoridad sanitaria, en el fondo el Pase de Movilidad genera mayores libertades y mayores beneficios como comer adentro de un restaurante, poder acceder actividades más masivas y creo que eso también depende un poco de la conciencia social que es lo que nosotros queremos, en el fondo si me vacuno no sólo me protejo yo, sino que protejo al resto de la comunidad. Mientras más personas estén vacunadas las posibilidades de que este virus entre e infecte a otro es mucho más baja, por eso es que se requieren más estudios para saber si vamos a entrar a una inmunidad de rebaño”.
– ¿Las mayores libertades y flexibilizaciones que entrega el Pase de Movilidad pueden incidir en un aumento de contagios?
“Absolutamente, tenemos que ser súper rigurosos y nosotros mismos tener muy clara la comunicación de riesgo, tener claro que esta pandemia no ha pasado, tenemos buenas cifras ahora, buenos porcentajes de vacunación, sin embargo, tenemos que seguir con las medidas, en el fondo seguir usando la mascarilla. En Estados Unidos están recomendando usar mascarilla de nuevo en lugares de alto riesgo, entonces es importante no perder de vista que la vacuna no nos protege al 100%, aunque tengamos los casos bajos tenemos que seguir usando la mascarilla y eso es clave.
Segundo, el distanciamiento físico. Tenemos que enfatizar que puedo compartir obviamente en las actividades que se realizan en ambientes abiertos, la verdad son de riesgo muy bajo, puedo compartir con mi gente, estar en un parque sin mascarilla pero bien distanciados, pero todas las actividades que voy hacer donde hay mucha gente y si son en espacios cerrados y no ventilados voy a tener más riesgo, entonces la mascarilla, el distanciamiento físico, la ventilación adecuada de las áreas, el lavado de mano y el alcohol gel creo que son las medidas que hay que seguir utilizando. En la medida que tengamos mayores libertades y con mayor apertura tenemos que obligarnos a seguir estas medidas que ya nos han dicho durante todo un año y son claves para mantener este virus a raya”.
– ¿Cree que el país enfrentará un rebrote de la enfermedad por la variante Delta en septiembre próximo como han proyectado algunos expertos?
“Todos los días vamos aprendiendo y la verdad si bien llevamos en esto más de un año la evidencia es cambiante, y vemos que la variante Delta es mucho más transmisible y está aumentando en Estados Unidos y también en Europa, entonces uno tendría que asumir que si nosotros tenemos mayor circulación y no logramos controlar los casos de variante Delta podríamos tener un rebrote. Esta pandemia ha sido impredecible y la verdad no sé si podemos predecir con certeza de que vamos a tener en septiembre un rebrote, ojalá que no por el bien de todos.
Se ha visto que todas las vacunas siguen siendo eficaces contra la variante Delta, entonces si aumentamos la cobertura de vacunación y ya tenemos casi el 80% de vacunación en la población objetivo, continuamos con los adolescentes y seguimos con el autocuidado no sabemos si habrá un rebrote, creo que esto va a ser evolutivo, no tenemos una bolita mágica para saber si en septiembre vamos a tener un rebrote”.
– ¿Para cuándo se proyecta el término de la pandemia?
“Es súper difícil, creo que eso tampoco lo sabemos, son cosas que todavía no están claras. Hay varios artículos en relación a esto y hay que recordar que este es un virus zoonótico, que está en el ambiente y que se transmite entre humanos y animales vivientes, entonces hay que recordar que esto inicialmente pasó desde los murciélagos, ha pasado por otros animales, entonces este es un virus que permanece en la naturaleza y en otros seres vivientes, por tanto, es probable que pueda pasar al humano nuevamente. Hay varias posturas en relación a que este es un virus que va a permanecer endémico en la población, llegar a una radicación no está tan claro todavía y debemos tener claro que esto va a seguir en los siguientes meses y probablemente el próximo año también con esta pandemia”.
– ¿Por cuánto tiempo permanecerá el uso de la mascarilla? ¿Se podría mantener cada invierno?
“Por ahora y hasta que la pandemia no termine y como Sociedad Chilena de Infectología recomendamos mantener la mascarilla por un tiempo muy prolongado más. Hemos visto que ha disminuido este año y el año pasado el virus de la influenza, virus respiratorio sincicial, adenovirus, entonces probablemente el uso de la mascarilla en época invernal nos va a proteger de este virus y otros virus. Lo que tampoco tenemos claro es cuál va a ser la relación de este virus con los otros virus en la medida la infección de los virus, la coinfección de los virus es algo que también está en desarrollo y no sabemos cómo se va a comportar”.
– ¿Cómo debería ser asumida la “nueva normalidad”? ¿Cuáles prácticas deberían permanecer?
“Creo que tenemos que pensar que esto se va a quedar por un muy buen tiempo con nosotros, tenemos que seguir con las medidas de autocuidado, disminuir los aforos, evitar los lugares que estén muy concurridos de gente. En el sentido de medidas como el teletrabajo son opciones que en muchos casos llegaron para quedarse, hay muchos trabajos que incluso son más eficientes trabajando desde la casa en determinadas áreas y si no todo puede ser telemático disminuir las actividades presenciales al mínimo. En los colegios en general se ha visto que lo mejor para la sanidad física y mental de los niños es ir al colegio, pero probablemente algunas actividades o tal vez en alumnos más grandes o alumnos universitarios sí se pueden hacer actividades telemáticas, pero definitivamente los alumnos más chicos necesitan más contacto físico”.
– El retorno a clases presenciales ha sido cuestionado. ¿Existe un riesgo potencial de contagio si los niños vuelven a las aulas?
“Creo que si uno mantiene los protocolos sanitarios, si la población de profesores está toda vacunada, se toman todas las medidas sanitarias que el colegio, la autoridad sanitaria y Educación han hecho se disminuye mucho el contagio y la verdad es primordial que las clases para los niños sea presencial. Por supuesto que uno no asegura que no haya transmisión, nunca va a ser 0% pero si se aplican los protocolos adecuados creo que la educación es algo que uno debe tratar de mantener, es uno de los temas más controversiales, pero nosotros como sociedad apostamos por la presencialidad voluntaria, con todas las medidas sanitarias, con los profesores y adolescentes vacunados”.
– A nivel país se registran buenos indicadores epidemiológicas en las últimas semanas ¿Cómo mantener estas cifras y evitar una nueva ola de contagios?
“Esta etapa de apertura necesita de mucha responsabilidad, tenemos que educar el autocuidado, creo que si nos perdemos de eso no vamos a andar bien con las cifras. Si en el fondo seguimos en lugares llenos de gente, en donde no se mantiene el distanciamiento, no se usa la mascarilla o con gente que no se quiere vacunar la verdad es que no vamos a andar bien y ahí vamos a aumentar la transmisibilidad. Por otra parte, también ser cuidadosos con lo que es la trazabilidad, cuando hay un caso positivo tiene que ser trazado, aislado, quedarse en la casa, identificar a sus contactos que tienen que ser localizados. También con los viajeros que van a comprometerse a estar en cuarentena los 10 días que la autoridad sanitaria recomienda para evitar el ingreso de las nuevas variantes que pueden ser más contagiosas o no, eso no lo sabemos porque esta pandemia nos ha demostrado qué ha sido muy dinámica”.
